Neoplasias mais prevalentes em pessoas vivendo com HIV / Most prevalent cancers in people living with HIV

Introdução: Com o advento da Terapia Antirretroviral (TARV), importantes mudanças na epidemiologia das principais doenças associadas à morbimortalidade em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) ocorreram. Desde então, verifica-se, especialmente em países desenvolvidos, uma diminuição do número de mortes por doenças infecciosas e um aumento de casos de neoplasia nesta população, fato relacionado com o aumento da sobrevida propiciado após a introdução da TARV. Diante disso, faz-se necessário compreender o novo cenário no qual esses pacientes estão inseridos, a fim de criar estratégias no manejo das patologias. Métodos: Revisão de literatura referente a neoplasias prevalentes em pessoas vivendo com HIV por meio de pesquisa no PubMed ­ artigos publicados durante período de 2014 a 2018 ­ e dados brasileiros de fontes governamentais. Resultados: No contexto do HIV, as neoplasias podem ser classificadas como Definidoras de AIDS, ou não. Além disso, podem estar relacionadas a infecções virais crônicas sobrepostas, como é o caso do Papiloma Vírus Humano, Vírus Epstein Barr e Herpes Vírus. Existem rastreamentos bem estabelecidos a fim de diminuir a morbimortalidade por causas neoplásicas em PVHIV. Conclusão: O conhecimento geral de neoplasias em PVHIV apresenta importância crescente, dada prevalência da doença em nosso meio. Estratégias de screening e atualizações sobre novas linhas terapêuticas surgiram nos últimos anos. Sabendo empregá-las corretamente, podemos aumentar a expectativa de vida e melhoramos desfechos nessa população.

Introduction: With the advent of antiretroviral therapy (ART), some important changes in the epidemiology of the major diseases associated with morbidity and mortality in people living with HIV (PLHIV) have occurred. Then, especially in developed countries, there has been a decrease in the number of deaths due to infectious diseases and an increase in cases of neoplasia in this population, a fact related to the increase in survival after the introduction of HAART. It is necessary to understand the new scenario in which these patients are inserted, in order to create new strategies in the management of these pathologies. Methods: Literature review of prevalent neoplasms in people living with HIV using PubMed research - articles published during the period from 2014 to 2018 - and Brazilian data from governmental sources. Results: In the context of HIV, cancer can be classified as AIDSdefining or not. Furthermore, they may be related to overlapping chronic viral infections, such as Human Papilloma Virus, Epstein-Barr Virus and Herpes Virus. There are well-established screenings to reduce neoplastic morbidity and mortality in PLHIV. Conclusion: General knowledge of malignancies in PLHIV has increased importance, given the prevalence of the disease in our country. Screening strategies and updates on new therapeutic approaches have emerged in recent years. Once we know how to use them correctly, we may increase life expectancy and improve outcomes in this population.

Neutropenia febril: abordagem diagnóstica e terapêutica / Febrile neutropenia: diagnostic and therapeutic approach

Introdução: A neutropenia febril (NF) é uma das mais graves complicações em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia. Estes casos exigem pronta avaliação diagnóstica e instituição de terapêutica adequada. A conduta frente a tal emergência ainda é muito discutida apesar dos avanços no tratamento. O objetivo do estudo foi revisar na literatura as medidas mais eficazes de manejo sindrômico da NF. Métodos: Este artigo é uma revisão bibliográfica realizada entre abril e maio de 2018 sobre neutropenia febril. Foi realizada pesquisa de artigos científicos de revisão, guidelines e artigos originais, dos últimos 15 anos. Resultados: O reconhecimento imediato do paciente com NF e seu adequado tratamento com início imediato de terapia empírica, conforme o risco do paciente, são definidores de qualidade do manejo desta síndrome. Conclusão: A avaliação inicial de todos os pacientes com NF deve ser ágil para que terapia empírica seja imediatamente iniciada.

Introduction: Febrile neutropenia (NF) is one of the most serious complications in cancer patients undergoing chemotherapy. These cases require prompt diagnostic evaluation and management. The objective of the study was to review the most effective aspects of NF syndromic management in the literature. Methods: This article is a bibliographical review performed between April and May of 2018 on febrile neutropenia. Research was done on review articles, seminars and original articles of the last 15 years. Results: The immediate recognition of the patient with NF and its appropriate treatment with immediate onset of empirical therapy, according to the risk of the patient, are critical and impact clinical outcomes. Conclusion: The initial assessment of all NF patients should be agile for empirical therapy to be initiated immediately.